Игровая зависимость у подростков: что значит диагноз 6C51 в МКБ-11

Что написано в МКБ-11

Определение занимает один абзац, мы читали его в печатной редакции справочника 2025 года. Подходит любая игра: по сети и без сети, на компьютере, приставке, планшете. Признаков три, и диагноз требует всех сразу:

Есть и четвёртое условие. Такая игра приносит заметные страдания или серьёзно ломает жизнь: в семье, в учёбе, в дружбе. Мальчик, который много играет, но учится, высыпается и гуляет с друзьями, остаётся за рамками определения, сколько бы часов ни показывал счётчик.

Картина бывает постоянной, а бывает приступами: месяц подросток почти всё время проводит у компьютера, потом затишье, потом всё сначала. Определение принимает оба варианта.

1. Нарушен контроль над игрой. В тексте перечислено, что именно: когда игра начинается, как часто, насколько сильно затягивает, сколько длится, когда заканчивается и в какой обстановке. Дома это выглядит так: подросток обещает сыграть один матч перед уроками и запускает второй, третий; играет ночью, хотя договорились иначе; сам говорит «всё, бросаю» и через час снова в лобби.
2. Игра становится важнее остальной жизни. Ради неё откладываются еда, сон, секция, встреча с другом. Субботний футбол выпал из недели, и сын даже не заметил.
3. Игра продолжается, хотя вред уже виден. Двойки, ссора с лучшим другом, ночи без сна. Подросток сам это видит и играет столько же или больше.

Год, исключения и «опасная игра»

Обычно признаки должны быть заметны 12 месяцев и дольше. Полгода увлечения новой игрой — слишком короткий срок. Срок могут сократить, если совпали все условия и симптомы тяжёлые. Когда подросток, например, бросил школу и не выходит из комнаты, врач не будет ждать год.

У кода есть уточнения: 6C51.0, когда играют в основном онлайн, и 6C51.1, когда в основном офлайн.

В списке исключений у 6C51 стоит биполярное расстройство. Во время подъёма настроения человек может сутками играть, и тогда дело в другой болезни. Это одна из причин, почему ставит диагноз врач: он смотрит, нет ли у подростка депрессии, тревоги или другого расстройства.

Для случаев помягче в справочнике есть отдельная строка, QE22, «опасная игра». Так называют игру, которая заметно повышает риск для физического или психического здоровья: из-за долгих часов игры, заброшенных дел, рискованного поведения вокруг игры. Болезнью это не считается. В описании сказано, что этот код подходит, когда игра уже требует внимания и совета специалиста, но картина пока неполная. Нам эта строка кажется самой полезной родителю: между «всё нормально» и «болезнь» есть широкая полоса, и прийти к врачу можно, пока подросток находится в ней.

МКБ-11 и DSM-5-TR: в чём разница

Сайты клиник пишут то о трёх признаках, то о девяти. Три — в МКБ-11, девять — у Американской психиатрической ассоциации в справочнике DSM-5-TR. Там похожее состояние называется «интернет-игровое расстройство», и пока оно числится в разделе состояний для дальнейшего изучения. Мы свели оба описания в таблицу.

Смартфоны и соцсети не получили своего диагноза ни у американцев, ни у ВОЗ. Как быть родителю, когда беспокоит именно смартфон, мы разобрали в первой статье цикла.

Игровая зависимость по МКБ-10

В МКБ-10 отдельной строки для видеоигр нет, отсюда путаница. На сайтах клиник мы не раз встречали под заголовком об игровой зависимости код F63.0. Но F63.0 в МКБ-10 — патологическое влечение к азартным играм: казино, ставки, игровые автоматы.

Мы сверили коды с официальной таблицей соответствия, которую Всемирная организация здравоохранения выпускает вместе с каждой редакцией МКБ-11. В ней расстройству, вызванному игрой (6C51), соответствует F63.8, «другие расстройства привычек и влечений». Азартные игры (6C50) переходят в F63.0. Если в справке подростка или на сайте клиники стоит F63.0, а речь идёт о Minecraft, кто-то перепутал видеоигры со ставками.

Почему учёные спорили

Диагноз появился в МКБ-11 после громкого спора. В 2017 году группа исследователей во главе с Эспеном Аарсетом опубликовала открытое письмо против нового кода. Их доводы: исследования слабые, признаки списаны с зависимости от веществ и азартных игр, а ярлык ударит по миллионам детей, для которых игра — обычное увлечение. Отдельно авторы боялись «моральной паники» и множества ложных диагнозов у детей и подростков.

В 2018 году им ответила другая группа, Ханс-Юрген Румпф с соавторами: диагноз в справочнике облегчит лечение и профилактику для тех, кому они нужны. Составители справочника поддержали эту сторону. По их словам, программы лечения во многих странах появились раньше нового кода, а само решение отражает согласие экспертов из разных стран и специальностей.

Спор оставил след в цифрах. В обзоре 2021 года австралийские психологи свели исследования из разных стран и получили около 3 % людей с игровым расстройством. Но работы сильно расходятся между собой, и большую часть разброса объяснил выбор опросника: результат зависел от того, каким тестом считали. Поэтому к громким заголовкам про «поколение игроманов» мы относимся осторожно.

Из этого спора мы выносим практический вывод, полезный родителю. Ставить код дома на глаз бессмысленно: его ставит врач после осмотра и беседы с семьёй. Ярлык «игроман», брошенный в ссоре, мешает договориться. Тем немногим подросткам, кому правда нужна помощь, он тоже бесполезен.

Что родитель может заметить сам

Диагноз по тесту из интернета узнать нельзя. Зато родитель видит то, что скрыто от врача на пятнадцатиминутном приёме: как подросток живёт месяц за месяцем. Поэтому мы советуем наблюдать и записывать.

Смотрите на три признака из определения, переведённые в обычную жизнь. Может ли сын закончить игру сам, когда договорились, или каждый раз нужен скандал. Что игра вытеснила за последние месяцы: секцию, друзей во дворе, сон, еду с семьёй. Видит ли он сам последствия и что с ними делает. Запишите, когда вы впервые это заметили. Год из определения считается с этой даты, и вспомнить её на приёме будет трудно.

Часы мы бы оставили за рамками списка. Каникулы, долгая болезнь, новая игра с друзьями дают много часов и ничего не говорят о расстройстве. Подростки часто играют вечерами командой: так они проводят время со своей компанией. Беспокоиться стоит, если игра вытесняет живых друзей.

Если признаков нет или они слабые, нужна договорённость о времени игр. Её удобно записать в письменный договор с подростком, а сколько времени разумно в возрасте вашего сына или дочери, подскажет калькулятор экранного времени. Где на смартфоне, компьютере и приставке задаётся время игр, мы собрали в статье лимит времени на игры ребёнку. Если сын играет в основном на компьютере, пригодится наш разбор про игры на компьютере.

В нашем приложении Gardion договорённость можно перенести в настройки. На вкладке «Приложения» есть «Лимиты по группам»: один лимит ставится сразу на всю группу «Игры», без настройки каждой игры по отдельности. Когда время кончилось, подросток может попросить ещё минут. Решение принимаете вы. Это помогает соблюдать договор без ежевечерних споров. Лечить игровое расстройство программа не умеет. Подробнее о том, как всё устроено, — на странице родительский контроль на Android.

Кто ставит диагноз

Диагноз «расстройство, вызванное игрой» ставит врач: психиатр или психотерапевт, для подростка — детский. Начать мы советуем с педиатра или детского психолога. Педиатр или психолог поможет понять, нужен ли следующий шаг, и посмотрит, что стоит за игрой. Нередко подросток прячется в игре от тревоги, подавленности, проблем в школе или с друзьями. Мы бы пошли на такой разговор пораньше: снять напряжение дома проще, когда понятно, откуда оно.

К врачу стоит идти сразу, без плановой записи, если подросток перестал ходить в школу, почти не спит, неделями сидит в комнате или говорит, что ему плохо. В тот же день можно позвонить по номеру 8-800-2000-122, это Детский телефон доверия: бесплатно, анонимно, для детей и взрослых. Как отличить тревожные признаки у тех, кто больше сидит в соцсетях, чем в играх, мы рассказали в статье признаки зависимости от телефона.

На приём возьмите свои записи: с какого месяца всё началось, какие занятия подросток бросил, какие правила пробовали дома. Срок в двенадцать месяцев врач будет считать по ним.

Источники

ВОЗ, МКБ-11: 6C51 Gaming disorder и QE22 Hazardous gaming, редакция 2025-01.

ВОЗ: Gaming disorder, frequently asked questions.

ВОЗ: таблицы соответствия МКБ-10 и МКБ-11, редакция 2025-01.

American Psychiatric Association: Internet Gaming.

E. Aarseth и соавт.: Scholars' open debate paper on the World Health Organization ICD-11 Gaming Disorder proposal, Journal of Behavioral Addictions, 2017.

H.-J. Rumpf и соавт.: Including gaming disorder in the ICD-11, Journal of Behavioral Addictions, 2018.

M. Stevens и соавт.: Global prevalence of gaming disorder, Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 2021.

Анонимная линия для детей и родителей: telefon-doveria.ru.

Ссылки проверены 18.10.2026.